Aperçu Des Directives De L'OMS

2023 Auteur: Stephanie Arnold | [email protected]. Dernière modifié: 2023-08-03 12:45

Concentrations optimales de folates sanguins pour la prévention des anomalies du tube neural

En avril 2015, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié la directive sur les concentrations optimales de folate sérique et de globules rouges chez les femmes en âge de procréer pour la prévention des anomalies du tube neural. Le but de la directive est de définir le niveau de concentrations de folate dans les globules rouges dans une population qui est suffisant pour la prévention des anomalies du tube neural.

Les anomalies du tube neural, telles que le spina bifida et l'anencéphalie, sont de graves anomalies congénitales du cerveau et de la colonne vertébrale. Ils sont courants, graves et représentent un défi de santé publique mondial coûteux. Nous savons que beaucoup sont évitables avec l'utilisation quotidienne d'acide folique chez les femmes en âge de procréer avant et pendant le début de la grossesse.

Le folate est une vitamine B qui se présente sous de nombreuses formes différentes. L'acide folique est la forme synthétique (artificielle) de la vitamine B utilisée dans l'enrichissement de l'acide folique et les suppléments vitaminiques. Notre corps utilise de l'acide folique pour fabriquer de nouvelles cellules.

Pourquoi les concentrations de folate dans le sang?

La concentration de folate dans le sang est la quantité de folate mesurée dans le sang. Les concentrations de folate dans le sang (en particulier, les concentrations de folate dans les globules rouges) sont connues pour prédire le risque d'anomalies du tube neural dans une population. La consommation d'acide folique et de folate alimentaire naturel augmente les concentrations de folate dans le sang.

Pourquoi ce travail est-il important?

Chaque année, environ 300 000 anomalies du tube neural se produisent dans le monde; cependant, le véritable dénombrement n'est pas connu actuellement en raison d'un manque de programmes de surveillance (surveillance) des anomalies congénitales dans de nombreux pays. La directive fournit aux pays un outil pour évaluer le risque de malformations du tube neural au niveau de la population et pour éclairer les moyens de prévenir les malformations du tube neural. Bien que la surveillance des anomalies congénitales continue d'être essentielle pour surveiller la survenue de nombreux types de malformations congénitales, les données sur les concentrations de folates dans le sang peuvent combler le manque d'informations pendant que les systèmes de surveillance des anomalies congénitales sont en cours d'élaboration ou compléter les données des systèmes existants.

Quelles sont les recommandations de l'OMS?

Les recommandations de l'OMS sont décrites ci-dessous. La directive sur les concentrations optimales de sérum et de folate de globules rouges chez les femmes en âge de procréer pour la prévention des anomalies du tube neural (MTN) peut être lue dans son intégralité ici.

1. «Au niveau de la population, les concentrations de folate dans les globules rouges devraient être supérieures à 400 ng / mL (906 nmol / L) chez les femmes en âge de procréer, pour atteindre la plus grande réduction des MTN (forte recommandation, preuves de faible qualité).
2. Le seuil de folate des globules rouges ci-dessus peut être utilisé comme indicateur d'insuffisance en folates chez les femmes en âge de procréer (forte recommandation, preuves de faible qualité). Étant donné que de faibles concentrations de folates ne peuvent pas expliquer tous les cas de MTN, ce seuil ne peut pas prédire le risque individuel d'avoir une grossesse atteinte de MTN et il n'est donc utile qu'au niveau de la population.
3. Aucun seuil de folate sérique n'est recommandé pour la prévention des MTN chez les femmes en âge de procréer au niveau de la population (forte recommandation, données de faible qualité). Les pays intéressés à utiliser cet indicateur peuvent d'abord envisager d'établir la relation entre le sérum et le folate de globules rouges et utiliser la valeur seuil pour le folate de globules rouges pour établir le seuil correspondant dans le sérum.
4. Le test microbiologique est recommandé comme le choix le plus fiable pour obtenir des résultats comparables pour le folate des globules rouges dans tous les pays (recommandation forte, preuves de qualité modérée). »

Le groupe d'élaboration des lignes directrices de l'OMS définit une recommandation forte car les avantages de suivre la recommandation l'emportent sur le risque, et les décideurs peuvent adapter la recommandation en tant que politique dans la plupart des contextes. La qualité des preuves a été jugée faible selon le nombre et le type d'études disponibles; ce résultat était basé sur l'utilisation de la méthodologie externe Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Des détails supplémentaires sur la détermination de la force de la recommandation et la qualité des preuves sont disponibles dans les directives de l'OMS.

À quoi ressemble l'adoption et la mise en œuvre de la directive?

La figure 1 présente les activités qu'un pays peut entreprendre lors de la mise en œuvre de la ligne directrice de l'OMS. Il est important de noter que la mise en œuvre de la directive ne nécessite pas nécessairement de suivre l'ordre exact des activités répertoriées. Par exemple, les pays qui envisagent de mettre en œuvre des politiques d'enrichissement en acide folique pourraient poursuivre l'intervention sans attendre d'évaluer les concentrations de folate des globules rouges (RBC), car les avantages pour la santé publique de l'enrichissement en acide folique sont clairement établis. Dans cette situation, un pays peut choisir de mesurer le statut en folate des globules rouges après l'enrichissement pour évaluer la proportion de la population répondant aux seuils recommandés par l'OMS pour un folate optimal et pour identifier les groupes vulnérables au sein d'une population toujours à risque accru de malformations du tube neural.

Version textuelle de la figure 1

Si elle est pleinement mise en œuvre, la directive peut:

• Fournir aux décideurs politiques une méthode supplémentaire pour déterminer le besoin et quantifier le succès des programmes conçus pour augmenter l'apport d'acide folique pour la prévention des anomalies du tube neural
• Aider à identifier les groupes vulnérables au sein d'une population qui présentent un risque accru de malformations du tube neural, permettant des interventions de santé publique ciblées

Oui, le CDC est disponible pour fournir une assistance technique aux pays adoptant la directive. Veuillez nous contacter à pour plus d'informations.

L'initiative mondiale des CDC, Birth Defects COUNT (Pays et organisations unis pour la prévention des anomalies des tubes neuraux) vise à réduire la mortalité et l'invalidité à vie résultant des anomalies du tube neural sensibles aux folates. Développer la prévention des défauts du tube neural à l'échelle mondiale est un effort important pour les CDC.

Beaucoup de nouvelles informations sur l'acide folique et le folate sont disponibles, et de nombreuses personnes sont susceptibles d'avoir des questions à ce sujet. Veuillez consulter notre FAQ pour voir si nous avons déjà une réponse à votre question. Si vous ne trouvez pas de réponse à votre question, vous pouvez contacter CDC en utilisant ce formulaire.