Gonorrhée - Santé Des Immigrants Et Des Réfugiés

2023 Auteur: Stephanie Arnold | [email protected]. Dernière modifié: 2023-08-03 12:45

Présentation clinique

La gonorrhée, causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae, est la deuxième MST bactérienne la plus courante aux États-Unis. La majorité des infections urétrales gonococciques chez les hommes produisent des symptômes. Cependant, chez les femmes, plus de 30% des infections sont asymptomatiques; une infection non traitée peut entraîner des complications telles qu'une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), l'infertilité et une grossesse extra-utérine. Comme pour la chlamydia, il existe peu de données publiées concernant les taux de prévalence de l'infection gonococcique dans les populations de réfugiés arrivant aux États-Unis. La publication unique sur les taux de déclaration des MST chez les réfugiés nouvellement arrivés a révélé que sur plus de 2500 réfugiés, seulement 0, 2% étaient infectés ³.

Les signes et symptômes de la gonorrhée peuvent apparaître 1 à 14 jours après l'exposition d'une personne à une personne infectée.

Chez les hommes, les signes et symptômes peuvent inclure:

• Douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Écoulement du pénis
• Épididymite
• Écoulement rectal, démangeaisons anales, douleur, saignement ou mouvements intestinaux douloureux

Chez les femmes, les signes et symptômes peuvent inclure:

• Douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Écoulement vaginal
• Saignements intermenstruels
• Écoulement rectal, démangeaisons anales, douleur, saignement ou mouvements intestinaux douloureux
• Douleurs abdominales basses et dyspareunie

D'autres sites d'infection comprennent les yeux (conjonctivite gonococcique) et le pharynx. L'infection gonococcique disséminée est associée à l'arthrite, à la ténosynovite, à des lésions cutanées, à de la fièvre ou à une combinaison de ces résultats. Les changements cutanés vont de l'éruption maculopapuleuse ou pustuleuse aux éruptions et lésions hémorragiques. L'arthrite et la ténosynovite affectent le plus souvent les poignets, les genoux et les chevilles.

L'infection gonococcique chez les nourrissons résulte généralement d'une exposition à l'exsudat cervical infecté à la naissance. En règle générale, une maladie aiguë se développe 2 à 5 jours après la naissance et peut se présenter sous la forme d'une ophtalmie néonatale, qui peut être compliquée par une perforation du globe oculaire et entraîner la cécité. Les autres manifestations chez les nourrissons sont les abcès du cuir chevelu, la rhinite, la vaginite, l'urétrite, l'arthrite, la méningite et la septicémie.

Test de diagnostic

Des tests diagnostiques spécifiques pour la gonorrhée peuvent être effectués sur des échantillons endocervicaux, vaginaux, urétraux masculins ou urinaires. À des fins de dépistage, les échantillons d'urine testés par des tests d'amplification d'acide nucléique sont très sensibles et spécifiques. Une tache de Gram de décharge, ou un écouvillon urétral montrant des diplocoques Gram négatifs intracellulaires, soutient le diagnostic et peut être suffisant pour confirmer la gonorrhée chez les hommes symptomatiques.

Étant donné que les tests non basés sur la culture ne permettent pas de tester la sensibilité aux antimicrobiens, en cas d'infection gonococcique persistante après le traitement, les tests de culture bactérienne et de sensibilité aux antimicrobiens doivent être évalués. Les réfugiés infectés par N. gonorrhoeae sont fréquemment co-infectés par Chlamydia trachomatis.

Les références