FAQ Sur Le Rapport D'étape HAI

2023 Auteur: Stephanie Arnold | [email protected]. Dernière modifié: 2023-08-03 12:45

HAI Progress Report Data

Le National Healthcare Safety Network (NHSN) du CDC a fourni des données pour ce rapport. Le NHSN offre aux établissements de santé un moyen sûr de suivre et de signaler les données sur les infections nosocomiales (HAI). Le CDC, les États, les établissements de santé et d'autres organisations de sécurité des patients utilisent ces données pour identifier les problèmes, mesurer les progrès des efforts de prévention et, finalement, éliminer les IAS. Les données HAI pour presque tous les hôpitaux des États-Unis sont publiées sur l'icône externe de l'outil de comparaison des hôpitaux des Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS). Pour lire le rapport d'étape HAI et les tableaux de données, visitez la page Rapport d'étape HAI actuel.

À propos du rapport

Ouvrir tout Fermer tout Qu'est-ce que le rapport d'étape sur les infections nosocomiales (IHA)?

Le rapport d'étape sur les HAI du CDC est un instantané de la manière dont chaque État et chaque pays font pour éliminer les HAI. Une nouvelle version du rapport est publiée chaque année avec des données mises à jour. Chaque rapport décrit les progrès accomplis dans la prévention de plusieurs IHA, tels que:

• Les infections de la circulation sanguine associées à la ligne centrale (CLABSI) se produisent lorsqu'une ligne centrale (un tube qu'un médecin place généralement dans une grosse veine du cou ou de la poitrine d'un patient pour donner un traitement médical important) n'est pas installée correctement ou n'est pas maintenue propre. Cela permet à la ligne centrale de devenir un moyen pour les germes d'entrer dans le corps et de provoquer des infections mortelles dans le sang.
• Les infections des voies urinaires associées aux cathéters (CAUTI) sont des infections qui impliquent n'importe quelle partie du système urinaire, y compris l'urètre, la vessie, les uretères et les reins. Lorsqu'un cathéter urinaire n'est pas installé correctement, n'est pas maintenu propre ou laissé trop longtemps chez un patient, les germes peuvent traverser le cathéter et infecter la vessie et les reins.
• Les événements associés au ventilateur (VAE) sont des problèmes que les patients peuvent rencontrer lorsqu'ils sont sous ventilateur (une machine respiratoire spéciale). Cela comprend des infections telles que la pneumonie ou d'autres problèmes tels que l'accumulation de liquide dans les poumons.
• Les infections du site opératoire (ISO) sont des infections qui surviennent après la chirurgie dans la partie du corps où la chirurgie a eu lieu. Parfois, ces infections ne concernent que la peau. D'autres ISO peuvent impliquer des tissus sous la peau, les organes ou le matériel implanté.
• Les infections à Clostridioides difficile (difficile) survenues à l'hôpital peuvent provoquer une diarrhée potentiellement mortelle. Lorsqu'une personne prend des antibiotiques, les bonnes bactéries qui protègent contre l'infection sont détruites pendant plusieurs mois. Pendant ce temps, les patients peuvent tomber malades à cause de C. difficile. Ce rapport ne comprend que les infections d'origine hospitalière identifiées en laboratoire signalées.
• La bactériémie à Staphylococcus aureus résistante à la méthicilline (SARM) (infections de la circulation sanguine) d'origine hospitalière est causée par un type de bactérie staphylococcique résistante à de nombreux antibiotiques. Ce rapport ne comprend que les infections d'origine hospitalière identifiées en laboratoire signalées.

Les rapports d'étape annuels sur HAI peuvent servir de référence à toute personne recherchant des informations sur les progrès nationaux et nationaux en matière de prévention des HAI. Chaque rapport est basé sur les données communiquées au National Healthcare Safety Network (NHSN) du CDC. Les progrès sont mesurés à l'aide du taux d'infection normalisé (SIR), une statistique récapitulative qui peut être utilisée pour suivre les progrès de la prévention de l'HAI au fil du temps. Les chercheurs utilisent les données HAI signalées pour calculer un SIR pour la nation et chaque État déclarant.

De quel type d'établissements proviennent les HAI?

Le rapport comprend des données nationales et nationales communiquées par les hôpitaux de soins de courte durée, les hôpitaux à accès critique, les hôpitaux de soins de longue durée et les centres de réadaptation pour patients hospitalisés.

Les rapports antérieurs à 2014 comprenaient uniquement des données sur les hôpitaux de soins actifs.

Chaque jour, environ un patient sur 31 aux États-Unis a contracté au moins une infection au cours de ses soins hospitaliers, ce qui démontre la nécessité d'améliorer le contrôle des infections dans les établissements de santé américains. Des mesures peuvent être prises pour contrôler et empêcher les HAI dans une variété de paramètres. La recherche montre que lorsque les établissements de santé, les équipes de soins et les médecins et infirmières individuels sont conscients des problèmes d'infection et prennent des mesures spécifiques pour les prévenir, les taux de certains IAS ciblés (par exemple, CLABSI) peuvent diminuer de plus de 70%.

Les données sur les infections peuvent fournir aux établissements de santé et aux agences de santé publique les informations dont ils ont besoin pour concevoir, mettre en œuvre et évaluer des stratégies de prévention qui protègent les patients et sauvent des vies. Le CDC soutient pleinement la communication publique des données sur les IAS en tant qu'élément important des efforts globaux de transparence des soins de santé et de l'élimination nationale des IAS.

Comment puis-je utiliser ce rapport pour aider à prévenir les IHA?

Ce rapport est un outil utile pour les gouvernements fédéral, étatiques et locaux; les établissements de santé; et des organisations et des défenseurs de la sécurité des patients, qui peuvent tous utiliser ces données pour réduire les taux d'IAS.

Utilisez ce rapport pour:

• Mesurer les progrès vers les objectifs de prévention de l'IAS décrits dans le plan d'action du ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) pour prévenir les infections associées aux soins de santé icône externe et atteindre les nouvelles cibles proposées par le HHS pour décembre 2020 icône externe.
• Évaluer l'impact des programmes de prévention des infections à HAI dans l'État
• Apprenez combien d'établissements d'un État affichent des performances nettement inférieures à celles du reste du pays.

Qu'est-ce qui fait du National Healthcare Safety Network (NHSN) du CDC un bon outil de mesure?

Avec plus de 22 000 établissements de santé participants, le NHSN du CDC est le système de suivi HAI le plus utilisé au pays. Le NHSN fournit aux établissements, aux États, aux régions et à la nation les données nécessaires pour identifier les zones à problème, mesurer les progrès des efforts de prévention et, finalement, éliminer les IHA. En outre, le NHSN permet aux établissements de santé de suivre l'utilisation et la résistance aux antimicrobiens, les erreurs de sécurité transfusionnelle et les mesures importantes des processus de soins de santé telles que le statut du vaccin antigrippal du personnel de santé et les taux d'adhésion au contrôle des infections. Presque tous les hôpitaux et installations de dialyse des États-Unis peuvent communiquer avec succès au NHSN, ce qui en fait un outil important pour le suivi et l'élimination des IHA au niveau national.

Avons-nous fait des progrès dans la réduction des IHA?

Les données des rapports d'étape HAI nationaux et nationaux de 2018 montrent que nous avons fait des réductions significatives de plusieurs types d'infection entre 2018 et 2015. En 2018, les hôpitaux américains ont observé 26% moins de CLABSI et 29% moins d'événements C. difficile par rapport à 2015 national référence. Il y a également eu des réductions régulières d'autres types d'infection. Pour en savoir plus sur les progrès nationaux dans la réduction des IAS, veuillez consulter le rapport HAI aux États-Unis, 2006-2016: une histoire de progrès.

Qu'est-ce que le taux d'infection normalisé (SIR) et que signifie-t-il?

Le SIR est une statistique récapitulative qui peut être utilisée pour suivre les progrès de la prévention des IHA au fil du temps; des SIR inférieurs sont meilleurs.

Si le SIR est supérieur à 1:

Il y a eu une augmentation du nombre d'infections signalées dans le pays ou l'État par rapport à la référence nationale.

• Un SIR élevé peut refléter la nécessité de renforcer les efforts de prévention de l'HAI.
• D'autres facteurs peuvent également jouer un rôle dans un SIR élevé, comme des activités de validation de données intenses qui conduisent à la découverte et à la déclaration de plus d'infections que les années précédentes.

Si le SIR est 1:

Il y avait environ le même nombre d'infections signalées dans le pays ou l'État par rapport à la référence nationale.

Si le SIR est inférieur à 1:

Il y a eu une diminution du nombre d'infections signalées dans le pays ou l'État par rapport à la référence nationale.

• Habituellement, un SIR faible reflète les résultats de stratégies de prévention de HAI robustes. Ces scénarios sont passionnants, et le CDC travaille avec les installations et les États pour apprendre et partager les meilleures pratiques.
• Le CDC examine également le degré, le cas échéant, de sous-déclaration des données.
• Il est important de noter que ce rapport ne vise pas à comparer les États - il vise à suivre les résultats des efforts de prévention de chaque État au fil du temps.
• Il est également important de noter que si un SIR inférieur à 1 est une conclusion positive, cela ne signifie pas que le travail est effectué. Nous avons fait des progrès vers la réduction des infections, mais la recherche a montré que nous pouvons réduire encore plus les taux d'IAS.

Qu'est-ce que le taux d'utilisation normalisé (SUR) et que signifie-t-il?

Le SUR est une statistique récapitulative qui peut être utilisée pour suivre l'utilisation des appareils (tels que les jours de ligne centrale) par rapport à des installations similaires au fil du temps; les SURs inférieurs sont meilleurs. Le suivi de l'utilisation des appareils dans les établissements de santé est un élément important de la prévention des infections, car il mesure l'exposition des patients aux infections associées aux appareils.

Si le SUR est supérieur à 1:

L'utilisation de l'appareil était plus élevée que prévu, compte tenu de la référence nationale. Un SUR élevé peut refléter la nécessité d'une enquête supplémentaire ou d'un examen des pratiques d'utilisation des appareils dans ce contexte.

Si le SUR est 1:

Il y a eu à peu près le même nombre de jours-appareils rapportés que prévu, par rapport à la référence nationale.

Si le SUR est inférieur à 1:

Moins de jours d'appareils ont été signalés que prévu, sur la base de la référence nationale. Un SUR faible peut refléter les efforts de prévention et les bonnes pratiques de gestion des appareils dans ce contexte.

Comment le CDC calcule-t-il le taux d'infection normalisé (SIR) ou le taux d'utilisation normalisé (SUR)?

Le SIR compare le nombre d'infections observées dans un établissement ou un état au nombre d'infections qui étaient «prévues», ou qui devraient se produire, sur la base d'une année précédente de données déclarées (référence nationale).

Le SIR national est une statistique récapitulative calculée à partir de tous les IIS signalés survenus dans le pays au cours de cette année. Il est calculé comme le nombre total d'infections observées dans le pays, divisé par le nombre total d'infections prévues dans le pays.

Le SIR d'état est une statistique récapitulative calculée à partir de tous les IIS signalés qui se sont produits dans un état individuel au cours de cette année. Il est calculé comme le nombre total d'infections observées dans tous les hôpitaux de l'État, divisé par le nombre total d'infections prévues dans l'État.

Les métriques SUR nationales et nationales sont calculées en divisant le nombre total de jours d'appareils signalés par le nombre prévu de jours d'appareils

Le CDC ajuste le SIR et le SUR pour les facteurs de risque les plus associés aux différences de taux d'infection et d'utilisation de l'appareil. En d'autres termes, ces paramètres prennent en compte le fait que différents établissements de santé traitent différents types de patients. Par exemple, les taux d'IAS dans un hôpital qui a une grande unité de brûlures (où les patients sont plus à risque de contracter des infections) ne peuvent pas être directement comparés à un hôpital qui n'a pas d'une unité de brûlures. Le nombre d'événements prévus et de jours d'appareils prévus est calculé sur la base des données de référence nationales de 2015.

Comment le SIR et le SUR sont-ils ajustés en fonction du risque?

Lorsque les données sont ajustées en fonction du risque, elles permettent de comparer équitablement les performances hospitalières. Dans ce rapport, les SIR et SUR sont ajustés pour tenir compte des facteurs de risque qui peuvent avoir une incidence sur le nombre d'infections signalées par un hôpital, comme le type de lieu de soins aux patients, la taille du lit de l'hôpital, l'âge du patient et d'autres facteurs. Pour plus d'informations, consultez le Guide du NHSN sur l'icône pdf SIR [PDF - 43 pages] ou le Guide du NHSN sur l'icône pdf SUR [PDF - 26 pages].

Quelle est la référence nationale?

La référence nationale est des données agrégées communiquées au National Healthcare Safety Network (NHSN) du CDC pendant une période de référence historique qui est utilisée pour «prédire» le nombre d'infections ou de jours de dispositif, qui devraient se produire dans un hôpital, un état ou dans le pays.. Les rapports d'étape HAI à partir des données de 2015 et suivantes utilisent 2015 comme référence nationale.

Les rapports d'étape HAI pour les données antérieures à 2015 utilisent les périodes suivantes comme référence nationale pour le SIR.

Les rapports d'étape HAI pour les données antérieures à 2015 utilisent les périodes suivantes comme référence nationale pour le SIR.

Type de HAI	Hôpitaux de soins actifs	LTACH et IRF
Infections sanguines associées à la ligne centrale (CLABSI)	2006-2008	2013
Infections des voies urinaires associées au cathéter (CAUTI)	2009	2013
Bactériémie à SARM d'origine hospitalière (infections de la circulation sanguine), Infections à Clostridium difficile à l'hôpital	2010-2011	N / A
Infections du site opératoire (ISO)	2006-2008	N / A

Qu'est-ce qu'un résultat de test statistiquement significatif?

La signification statistique est un terme utilisé dans le contexte d'un test d'hypothèse statistique pour déterminer s'il est peu probable qu'un résultat se soit produit par hasard. Un résultat de test statistiquement significatif signifie qu'il est peu probable que les deux groupes échantillonnés soient différents simplement par hasard (ce qui suggère que les deux populations échantillonnées sont, en fait, différentes). Dans ce rapport, des tests d'hypothèses statistiques sont utilisés pour comparer une valeur calculée du taux d'infection standardisé (SIR) à la valeur de 1, 0. Un résultat statistiquement significatif de ce test signifie qu'il existe des preuves statistiques que le SIR calculé est différent de ce qui serait prévu à partir de la référence nationale. Dans ce rapport, des tests d'hypothèses statistiques sont également utilisés pour comparer deux valeurs SIR l'une à l'autre.

Initiatives de prévention

Que fait le CDC à propos des États avec des taux d'infection normalisés (SIR) élevés?

Le CDC adopte une approche proactive avec tous les États. Nous offrons une formation et une assistance technique pour aider les États à identifier et à assister les établissements de santé dont les performances ne montrent pas un travail de prévention efficace. Nous encourageons les États à surveiller leur SIR afin qu'ils puissent contribuer aux efforts de prévention dans les zones à problèmes et mesurer les effets du travail de prévention au fil du temps.

Qu'est-ce que la validation des données et pourquoi est-ce important?

La validation est une double vérification, ou confirmation, des données HAI signalées par le National Healthcare Safety Network (NHSN) du CDC. Cela implique généralement une évaluation pour s'assurer que toutes les infections pertinentes ont été capturées dans le système. Cela peut également impliquer de vérifier l'exactitude ou la qualité des données soumises.

• Le CDC encourage les établissements de santé et les États à valider les données d'infection qu'ils soumettent au NHSN.
• À l'heure actuelle, les services de santé des États utilisent différentes méthodes pour valider les données sur les infections nosocomiales que les hôpitaux soumettent au NHSN. Par exemple, certains États valident uniquement les données d'une installation tandis que d'autres États valident plus largement.
• Le CDC travaille avec les États pour déterminer les meilleures pratiques et développer des normes de validation efficaces.

Pour en savoir plus sur les définitions de validation utilisées dans le rapport d'étape HAI actuel, consultez le glossaire du rapport.

Les États qui valident les données auront-ils des taux d'infection normalisés (SIR) plus élevés?

Les efforts de validation doivent être pris en compte lors de l'évaluation des performances d'un État individuel. Les États qui valident les données ou utilisent des méthodes avancées pour détecter les IHA peuvent trouver et signaler plus d'infections que les États qui ne valident pas.

• Les établissements de santé dans les États qui valident les données peuvent avoir une plus grande familiarité et expérience de l'utilisation du protocole NHSN (National Healthcare Safety Network), et ils peuvent adhérer à ce protocole plus méticuleusement sachant que leurs données peuvent être soumises à une validation externe.
• Tous les services de santé de l'État n'ont pas accès aux données du NHSN ou n'ont pas accès aux données du NHSN de chaque hôpital inclus dans ce rapport.